健康问太和 | 21×28×35厘米！太和医院胃肠外科成功切除腹膜后巨大肿瘤

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）21×28×35厘米——这是一个长在腹腔里的肿瘤的体积。它紧贴着腹主动脉、肾血管，挤得胃和肠道严重变形，导致患者反复呕吐、无法进食，连喝水都成了奢望。多家医院因风险太高婉拒手术，医生形容这“像在雷区拆弹”。但十堰市太和医院胃肠外科接下了这个任务，并成功完成。这场惊险的“拆弹”手术究竟如何实现？6月25日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院普外二胃肠外科主任医师狄茂军，为大家详细讲述。

患者刘先生（化名）长期腹胀、频繁恶心呕吐，导致体重持续下降，连日常进食饮水都难以完成，处于严重的营养消耗状态。此前他辗转多家医院，都因肿瘤位置太特殊、风险太高被建议保守治疗，抱着最后一丝希望找到了十堰市太和医院。全腹增强CT显示，肿瘤体积达到21×28×35厘米，相当于一个成年人躯干下段的体积，重达十余斤，已严重推挤压迫胃、十二指肠和横结肠，导致胃肠道管腔明显狭窄，食物和胃液无法排出。

为什么腹膜后肿瘤特别难处理？狄茂军解释，腹膜后间隙空间狭小，却走行着人体最重要的血管和器官——腹主动脉、下腔静脉、肾血管、输尿管、十二指肠、结肠，解剖结构极其复杂。这个肿瘤尺寸巨大，血供丰富，与周围脏器粘连紧密，如同大树的根深深扎进这些重要结构中。要完整剥离肿瘤，又不能损伤任何主干血管，难度极高。正因如此，这种手术常被比喻为“拆弹”——一旦术中损伤腹主动脉或肾血管，后果不堪设想。

面对这一高难度病例，太和医院第一时间启动全院多学科会诊，联合影像科、麻醉科、血管外科、泌尿外科、重症医学科共同研判，将肿瘤与周围脏器的边界一条条梳理清楚，同时制定详细的大出血应急预案。术前还为患者做了胃肠减压，引流胃内积存物以减轻腹胀，并通过营养支持改善身体状态，为手术创造更好条件。

手术采用开腹方式，逐层进入腹腔后，首先探查肿瘤与周围组织的粘连情况。面对紧密粘连、分界不清的肿瘤，团队遵循“精细分离、逐层推进”的原则，全程避开所有重要脏器与主干血管。主刀医生凭借对腹膜后解剖结构的深刻理解和稳、准、细的操作，经过数小时精细剥离，最终将肿瘤完整切除，术中无重要器官损伤，生命体征平稳。肿瘤切除后，被推挤压迫的胃、十二指肠、结肠瞬间得到释放，肠道管腔恢复通畅。

术后患者恢复顺利。医疗团队按照快速康复外科理念管理，严密监测生命体征，早期指导患者下床活动，循序渐进恢复肠内营养。目前患者已能正常进食，各项指标恢复正常，即将康复出院。术后恶心呕吐、腹胀等症状也很快消失。

狄茂军指出，腹膜后肿瘤位置深、早期没有典型痛感，不像皮肤包块那样能摸到、看见。很多患者往往等到肿瘤长到十几甚至二十几厘米，开始压迫消化道、出现腹胀呕吐后才去医院，却已被当成胃病误诊误治了一段时间。在此，他提醒广大市民：身体发出的信号没有一个是多余的。持续的腹胀、反复的呕吐、不明原因的消瘦和进食困难，一定要到正规医院查明原因，不要自己下诊断、不要拖延。太和医院胃肠外科依托多学科联合诊疗优势，能够为各种复杂的腹部疾病提供规范化的救治方案。

编辑：思渺