健康问太和 | 2个月大宝宝成功矫正“马蹄足”——太和医院Ponseti疗法为百余名患儿重塑足下人生

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）一个新生命的到来，承载着一个家庭所有的喜悦和期待。可如果宝宝一出生，脚就是“歪”的——脚尖朝下、脚掌内翻，像一个小马蹄，作为父母，那种焦虑和无助可想而知。这种畸形医学上称为“先天性马蹄内翻足”，发病率约为千分之一到千分之三，如果不及时干预，可能导致终身行走障碍。但在十堰市太和医院骨科五病区，近年来已经成功为100多例这样的宝宝完成了矫正治疗，其中最小的只有2个月大。这项技术究竟如何让“歪脚”变直？6月23日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院骨科五病区主治医师牛聚伟，为大家详细科普。

2个月大的晨晨（化名）出生时就确诊了双侧先天性马蹄内翻足。在他出生后一周，家长便找到牛聚伟医生，焦急地问：“孩子这么小，能治好吗？治好以后能正常走路吗？”牛聚伟解释，新生儿期是矫正的黄金窗口期，足部的韧带和关节在这个时候非常有弹性，非常适合矫正。这位家长第一时间带孩子就诊，为后续治疗赢得了非常好的时机。

先天性马蹄内翻足是一种什么样的畸形？牛聚伟介绍，简单说就是足部向内翻转、脚尖下垂，脚底朝内甚至朝上，形状像马蹄。它包括四个方面的畸形：前足内收、高弓、跟骨内翻、足踝马蹄下垂。如果不治疗，孩子学走路时会用脚背外侧着地，久而久之形成溃疡、感染，最终导致终生跛行甚至无法行走。该病发病率约为千分之一到千分之三，在新生儿足部畸形中属于高发的一种。

目前国际上公认的首选标准治疗方案是Ponseti疗法。太和医院开展这套方法已有十多年的经验，初始矫正成功率在90%以上。

牛聚伟指出，整个治疗分为三个阶段：第一阶段是石膏矫正。每周更换一次石膏，逐步把足部的四个畸形一点点“掰”回来。一般经过4到6次系统矫正，大部分畸形都能得到改善。第二阶段是微创手术。矫正到最后，大部分畸形都好转了，但常常残留足踝马蹄下垂的问题，也就是脚尖还是伸不直。这时需要做一个非常微小的操作——经皮跟腱切断术。在局部麻醉下，从皮肤表面用一根细针，像“拨弦”一样把紧张的跟腱切断。刀口只有针眼大小，几乎不留疤痕。术后再用石膏固定三周，让跟腱在理想的长度上重新愈合。第三阶段可能是最考验家长耐心的部分——支具佩戴。术后前3个月，宝宝需要24小时佩戴支具，双脚固定在向外翻转的位置，防止复发。3个月后改为夜间佩戴和午睡佩戴，一直坚持到3到5岁。这一步至关重要，临床数据表明，规范佩戴支具可以将复发率从75%降低到10%以下。很多家长心疼孩子，觉得戴支具不舒服就偷偷摘掉，结果很快就复发了，前面的努力都白费了。双侧马蹄足比单侧更容易复发，双侧患儿更需严格佩戴支具。另外，男孩比女孩多见，比例约为2:1。

牛聚伟特别强调，千万不要等孩子长大了再治。新生儿期的韧带像“橡皮筋”一样柔软有弹性，通过石膏就能轻松塑形。等孩子骨骼变硬、关节变紧，再想矫正就需要做大手术了——创伤大、费用高、效果还不一定好。早发现、早干预、早治疗，对马蹄足来说就是真理。绝大多数患儿出生时肉眼就能发现足部明显内翻、下垂，非常典型。如果家长发现宝宝的脚“不太对劲”，不要等、不要观察，直接带孩子到正规医院骨科就诊。

早期规范治疗，成功率超过90%；科学佩戴支具，复发率低于10%。越早治疗，效果越好，创伤越小。

编辑：思渺